护理学-三甲医院ICU 我爸是医院的麻醉科医生，我妈是手术室的护士长。 说实话，我从小就在医院里长大的。放暑假别的孩子在外面疯玩，我就被我妈带到值班室写作业。消毒水的味道我闻了十几年，比家里的洗衣液还熟悉。 医院对我来说，就像第二个家。护士站在哪里、医生办公室在哪里、手术室在哪里……闭着眼睛我都能找到。 那时候我特别烦医院。到处都是白色，白墙、白床单、白大褂，连护士姐姐的表情都是白的——不是肤色白，是那种职业性的、不带感情的笑。 “妈，我不想当护士，太累了。“高考完填志愿的时候，我跟我妈说。 我妈看了我一眼，笑着说：“那你想想清楚，学什么都行，但学护理出来，工作稳定，饿不死你。” 我爸在旁边补了一句：“而且我们在医院有点关系，能帮你进好医院。” 就这样，在家人的”威逼利诱”下，我稀里糊涂地报了护理学。 后来我才知道，这条路有多难走。 大学四年：从抗拒到接受 我以为护理学就是打打针、发发药、量量血压。最多学学怎么给病人换换床单、喂喂饭。 结果报到第一天，我就懵了。 课表上密密麻麻的课程：基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急危重症护理学、护理伦理、护理心理学……还有解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物学、免疫学…… 我看着这些书，整个人都不好了。 这哪是学护理，这分明是在学医啊！ 那些年练过的操作 护理学最折磨人的不是理论考试，而是实操考核。 静脉输液——这是护士的基本功。 第一次练习的时候，带教老师让我们在同学手上扎针。拿一根止血带绑在同学手臂上，找到血管，消毒，穿刺。 我第一次练的时候，手抖得像筛糠一样。针头怎么都扎不进去，好不容易扎进去了，穿刺点却歪了，手背肿得像个馒头。 那个被我扎的同学疼得直吸冷气，我也急得满头大汗。 带教老师走过来，看了一眼，说：“小李，你这是要给人做针灸吗？” 全班同学都在笑，我的脸涨得通红。 从那以后，我每天下课后都去实验室练习。一遍、两遍、十遍、二十遍……直到手腕酸得抬不起来。 室友们互相扎，胳膊上全是针眼。有时候练得狠了，手背都青了。但没有一个人喊疼——因为我们知道，今天在同学身上扎，是为了明天在病人身上能一针见血。 三个月后，我终于能做到一针见血了。 心肺复苏——这个是抢救技能，必须熟练掌握。 按压、开放气道、人工呼吸……每次练习都要在模型人身上按几十上百次，累得我手臂都抬不起来。 我到现在还记得心肺复苏的按压频率：100到120次每分钟。按压深度5到6厘米。每次练习的时候，旁边有计时器，节奏不对就会报警。 有一次练习，我按得太快了，带教老师敲了敲桌子：“慢一点，你这是赶着投胎吗？” 全班哄堂大笑。 吸痰、插胃管、导尿、灌肠……每一项操作都要反复练习，直到形成肌肉记忆。 实习：从学生到护士的跨越 大三下学期，我被分配到省城一家三甲医院实习。 这家医院是我们省最好的医院之一，每天门急诊量上万人，住院床位3000多张。 我被分配到的第一个科室是心内科。带我的老师姓王，30多岁，人称”王一针”——据说她打针从来不扎第二针。 王老师跟我说：“小李，你是本科生，基础应该不错。但书本上的东西和临床实践是两回事。到了临床，要多看、多问、多练。” 我点点头，暗暗下定决心要好好学。 第一次被病人骂哭 在心内科实习的第二周，我遇到了一件让我差点放弃这个行业的事。 那天我给一位老年病人换输液瓶。我核对了一下床号、姓名、药名，都没问题，就换了上去。 结果没过五分钟，家属气势汹汹地走过来：“你这护士怎么搞的？我爸的输液速度怎么这么快？” 我一看，确实是我调得太快了。本来应该8滴每分钟，我调成了16滴。 我赶紧道歉：“对不起对不起，我马上调慢一点。” 但家属不依不饶：“你这护士能不能专业一点？我爸要是出了问题，你担得起吗？” 我站在那里，不知道说什么好。眼泪在眼眶里打转，硬是没让它掉下来。 王老师听到动静赶过来，帮我解了围。她先跟家属解释了情况，然后让我重新调节输液速度。 事后王老师跟我说：“小李，护理这行被骂是常态。病人和家属着急，我们能理解。但你要记住，核对你的工作做到位了，就不用怕。遇到不讲理的家属，别跟他们吵，找老师。” 那天晚上回到宿舍，我给我妈打电话，说想放弃。 我妈在电话里沉默了很久，然后说：“小李，你现在学的每一个技能，以后都可能救一条命。咬咬牙，再坚持一下。” 我挂了电话，躺在床上想了很久。 是啊，如果连这点委屈都受不了，以后还怎么当护士？ 抢救室的洗礼 在心内科实习的第三周，我遇到了人生中第一次真正的抢救。 那天早上刚交完班，护士站的对讲机里传来急促的声音：“3床心梗！快来抢救！” 王老师拉着我就往病房跑。 3床是一位60多岁的老爷子，前一天刚住进来，说是胸闷气短，结果第二天早上就突发心梗。 “小李，推抢救车，准备除颤仪，建立静脉通道！“王老师给我分配任务。 我赶紧跑出去推车，回来的时候抢救已经开始。 医生在胸外按压，护士在推药，我在旁边递东西。 “肾上腺素1mg，静推！“医生的声音很大。 我按照医嘱抽药、递药，手抖得厉害，但还是努力让自己冷静下来。 “充电，除颤！所有人离开！“医生喊道。 我站在旁边，看着医生手持除颤仪，充电，放电——“嘭”的一声，老爷子的身体抖了一下。 心电监护仪上的波形还在乱跳。继续按压，继续推药，再一次除颤…… 不知道过了多久，监护仪上终于出现了规律的波形。 抢救成功了。 老爷子被转到ICU继续观察。他的女儿跑过来，拉着我的手说：“谢谢你们，谢谢你们救了我爸！” 那一刻，我突然明白了护士这个职业的意义。 我们不是只会打针发药的”小护士”，我们是跟死神抢人的战士。 从那之后，我不再抗拒当护士了。 入职：从实习生到正式护士 大四上学期，我开始找工作。 说实话，我妈之前就跟我说过，让我毕业后去她所在的那家医院——就是我现在实习的这家三甲医院。但说实话，我想凭自己的能力试试。 我投了几家医院的简历，包括我实习的这家三甲医院。 最后，这家三甲医院给我发了offer。不是我妈找的关系，是我自己在招聘考试中考进来的。 笔试、面试、操作考核……我一项一项地过。 笔试考的是护理专业知识，题目都是平时学过的内容，我复习了一个月，做了上千道题。 面试是结构化面试，问了几个问题：你为什么想当护士？你觉得你有什么优势？你遇到紧急情况会怎么处理？ 操作考核是静脉输液和心肺复苏。我按照平时练习的标准来，稳扎稳打。 最后综合成绩排在第15名，拿到了一个ICU的编制名额。 拿到offer的那一刻，我激动得给我妈打电话：“妈，我靠自己考进来了！” 我妈沉默了一下，然后笑了：“我就知道你可以的。“ 入职第一天的震撼 入职第一天，我被分配到了ICU——重症监护室。 这是医院最忙、最累的科室之一。收治的都是危重病人：心梗、脑出血、中毒、多脏器衰竭……每一个病人都是生死攸关。 科室主任给我们新入职的护士做培训，说：“ICU是医院最后一道防线。你们守好这道线，病人就还有希望；守不好，人可能就没了。” 说实话，那一刻我心里是有点慌的。 我的带教老师姓张，40多岁，是科里的资深护士，人称”张妈妈”——不是因为她温柔，是因为她对我们要求特别严格，容不得半点差错。 张妈妈带我熟悉环境，一边走一边说： “小李，ICU的工作和普通病房不一样。这里的病人病情重、变化快，你的每一个操作都关乎生死。” “所以，在ICU，第一重要的不是技能，是责任心。没有责任心，技术再好也没用。” 我点头，把这句话刻在心里。 第一次值夜班的崩溃 入职第一个月，我就体验到了ICU夜班的恐怖。 那天晚上我值夜班，从下午6点上到第二天早上8点，整整14个小时。 ICU的夜班不允许睡觉，只能在护士站值班。晚上九点、凌晨一点、凌晨五点，要给病人翻身、吸痰、记录生命体征。 凌晨三点，我困得眼睛都睁不开，但还是强撑着去给病人翻身。 凌晨四点半，一位病人的心率突然下降，我赶紧叫张妈妈。 张妈妈三步并作两步跑过来，看了一眼监护仪，说：“肾上腺素0.5mg，静推！” 我赶紧抽药、推药。几分钟后，病人的心率恢复正常。 虚惊一场。 但我从此再也不敢在夜班时打瞌睡了。 第一次值完夜班，我整个人都是飘的。回到家倒头就睡，睡到下午才缓过来。 ICU的夜班，真的不是人干的。 第一次经历病人离世 入职第三个月，我第一次经历了病人离世。 那是一个80多岁的老爷爷，多脏器衰竭，在ICU住了半个多月。 那天凌晨两点，老爷爷的心率突然下降。医生抢救了一个小时，还是没能救回来。 我站在病床边，看着心电监护仪上的波形变成一条直线，眼泪忍不住流了下来。 张妈妈拍了拍我的肩膀，说：“小李，别哭。你做得很好。” 那是我第一次眼睁睁地看着一个人死去。 在ICU，死亡是常态。但每一次面对死亡，心里还是会很难受。 从那以后，我学会了一件事：珍惜当下。 因为你不知道明天会发生什么，不知道眼前这个病人还能撑多久。 所以每次给病人做护理，我都会跟他说说话，哪怕他昏迷着听不见。 也许，这就是护理的意义——给病人最后的尊严和温暖。 成长：从菜鸟到能独当一面 第二年：开始独立值班 入职一年后，我终于可以独立值夜班了。 张妈妈跟我说：“小李，你这一年的进步我都看在眼里。从明天开始，你可以自己值夜班了。” 我既兴奋又紧张。 那天夜班，我一个人负责6个病人。中间有一个病人血压突然下降，我赶紧按照应急预案处理：抬高床头、加快输液速度、密切监测……然后及时报告了值班医生。 医生调整了用药后，病人的血压慢慢稳定了。 早上八点交完班，张妈妈听完我的汇报，点点头说：“处理得不错。继续保持。” 那一刻，我的心里涌起一股自豪感。 第三年：开始带实习生 入职第三年，我开始带实习生。 第一次带实习生的时候，我不知道该怎么教。 有一次，一个实习生给病人量体温，把体温计塞到病人的腋下就走了，也不看时间，也不记录。结果病人体温升高了好几个小时才发现。 我被张妈妈狠狠批评了一顿。 “小李，你带实习生，就要对实习生负责。实习生出问题，带教老师要负主要责任。你自己想想怎么改进。” 我反思了很久，后来制定了新的带教流程：每个操作前先讲一遍，然后示范一遍；让实习生跟着做，我在旁边看着；做完了检查，有问题及时纠正；每天下班前总结当天学到的内容。 后来我的带教效果明显好了很多。实习生们都说：“李老师教得真好，细致又有耐心。“ 第四年：成为护理组长 入职第四年，我升任了护理组长。 这意味着我要负责一个小组的护理工作，同时还要协调组员之间的工作分配。 压力大了起来，但也更有成就感了。 待遇：真实的收入情况 基本工资 三甲医院ICU护士的基本工资，大概在3000到4000元每月左右。 具体多少跟你所在的医院、你的职称、工作年限都有关系。我现在是护师职称，基本工资是3600。 绩效工资 ICU护士的收入大头是绩效工资。 我们科的绩效工资跟工作量挂钩：分管病人数量、夜班数量、护理质量评分……综合算下来，绩效工资大概在4000到6000元每月。 所以综合下来，每个月到手大概8000到12000元。 夜班多的月份能到一万二三，夜班少的月份可能只有七八千。 年终奖 年底有年终奖，大概在1到2万之间。具体多少看科室的经营情况和医院的政策。 五险一金 五险一金按最高标准交。 养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险都有，公积金按基本工资的12%交。 算下来，每个月五险一金要扣掉大概1500到2000元。 福利 医院的福利还不错： 食堂有医院自己的食堂，饭菜便宜又卫生，每个月有餐补200块。 工会福利：节假日有礼品，生日有蛋糕券，每年还有免费体检。 医疗福利：员工及家属看病有优惠。 进修机会：表现好的护士可以申请外出进修，医院报销费用。 我的规划 短期规划（1年） 继续加强ICU专科护理技能，特别是呼吸机操作和血液透析技术。考取ICU专科护士证，这个证书对职业发展很有帮助。参加一次省级护理技能竞赛，锻炼自己。 中期规划（3年） 考取主管护师职称，这需要发表论文、参与科研项目。争取成为护理组长，带领一个小组的护士工作。学习护理管理知识，为以后向管理层发展打基础。 长期规划（5年及以后） 成为ICU护士长，这是我目前的职业目标。如果有机会，继续深造，读一个护理学在职研究生。积累经验和资金，以后可以考虑回老家发展，或者开一家护理工作室。 说实话，我有一个梦想：成为一名ICU护理专家。 我想把自己多年的临床经验总结出来，写成书，或者做成培训课程，帮助更多年轻的护士成长。 这条路很长，也很艰难。但我会一步一步地走下去。 一点忠告 干护士这么多年，我有一些话想跟想学护理的学弟学妹们说。 选大医院，不要选小医院 大医院平台好、待遇好、成长快。虽然累，但能学到东西。 我们科一个护士妹妹，后来跳槽去了小医院，轻松是轻松了，但三年下来，技术基本没进步。问她学到什么新东西，她说：“没有，就是每天打打针、发发药。” 年轻的时候多学点东西，比什么都重要。 选对科室很重要 不同科室的工作强度和待遇差别很大。 ICU累但收入高，也能学到东西；普通病房轻松但收入一般，成长也慢；急诊最累，经常遇到各种突发情况，但成长最快。 如果你想像我一样快速成长，ICU是个好选择。但要做好心理准备，这里的工作强度很大。 考证很重要 护师、主管护师、副主任护师……职称越高，收入和地位越高。 早点准备，早点考过，别等到用的时候才后悔。我当年就是吃了这个亏，护师晚了两年才考过，评职称的时候比别人晚了一步。 持续学习 护理行业也在发展，专科护士、护理管理、护理科研……有很多发展方向。 不要只盯着打针发药，要不断学习新知识、新技能。我每天都会看一些护理相关的公众号和文献，了解行业动态和新进展。有空的时候还会参加一些学术会议，听听专家的讲座。 保护好自己 最后一条，也是最重要的一条：保护好自己。 护士每天接触各种病人，有感染风险。 有一次我不小心被针头扎到，整整担惊受怕了一个月。还好那个病人没有传染病，否则后果不堪设想。 一定要规范操作，注意职业防护。自己的身体垮了，什么都是零。 调整好心态 护理这行压力大、强度高，很容易产生职业倦怠。 我也有过想辞职的时候。值完一个通宵夜班，累得不想动；遇到不讲理的家属，被骂得想哭；看着病人去世，心里难受好几天…… 但每次想放弃的时候，我都会想起那些被我们救回来的病人，想起家属感谢的眼神，想起自己当初选择这个职业的初心。 不忘初心，方得始终。 感谢你们，用专业和爱心守护每一个生命。这条路上很难，但每一滴汗水都不会白流。愿每一个在路上的护理人，都能找到自己的价值，都能被温柔以待。
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